Les deux listes ci-dessous ne s'excluent pas l'une l'autre. La
plupart des parents font leurs choix à partir des deux voies. Très peu de médecins
et de sages-femmes pratiquent selon une seule de ces voies. Etudiez et discutez
chaque option, puis décidez celle que vous préférez. Une certaine flexibilité
est nécessaire pour permettre au projet de convenir à des naissances difficiles
ou compliquées aussi bien qu'aux naissances normales et typiques.
VOIE
MEDICALE |
VOIE
PHYSIOLOGIQUE |
Travail |
Travail |
| Déclenchement
du travail. |
Travail
spontané. |
| méthode
: décollement des membranes, rupture artificielle de poche des eaux, gel,
Syntocinon, Sytotec. |
alternatives
: rapport sexuel, stimulation des mamelons. |
| Limite
d'une personne accompagnant la mère pendant le travail et la naissance. |
Présence
d'autres personnes, doulas, amis, parents, frères, soeurs. |
| Lavement,
rasage. |
Pas
de lavement, ni rasage. |
| Perfusion.
Alt. : pose d'une voie d'abord (cathéter avec bouchon) |
Pas
de perfusion ni cathéter avec bouchon. |
| Confinement
au lit et/ou restriction à une seule position. |
Liberté
de marcher et de changer de position à volonté. |
| Perfusion
pour l'hydratation et l'énergie. |
Liberté
de boire et manger. |
| Travail
dirigé par perfusion de Syntocinon. |
Travail
physiologique. |
| Touchers
vaginaux fréquents. |
Touchers
vaginaux sur demande de la mère ou pour raisons médicales. |
| Monitoring
électronique (CTG) rythme cœur fœtal (RCF)+contractions |
Ecoute
du cœur fœtal avec un stéthoscope. |
| Monitoring
électronique continu. |
Monitoring
intermittent. |
| Traitement
médicamenteux de la douleur: analgésiques ou anesthésiques. |
Relaxation,
soutien émotionnel, massage, respiration, musique, etc… |
Naissance |
Naissance |
| Position
à plat dos ou semi-assise sur la table d'accouchement pour pousser. |
Choix
de positions et liberté de bouger. |
| "Bloquer-pousser"
pour l'expulsion. |
Mère
suit son envie de pousser. |
| Syntocinon
au passage des épaules du bébé. |
Pas
de Syntocinon systématique. |
| Limite
de 30 à 45mn pour l'expulsion, puis forceps ou naissance par césarienne. |
Autorisation
> 2 heures d'expulsion et changements de position aidant la progression. |
| Naissance
sur la table d'accouchement. |
Naissance
sur le lit, la chaise d'accouchement, dans d'autres parties de la salle,
dans l'eau. |
| A
plat dos avec les pieds dans les étriers pour la naissance. Position dite
"gynécologique". |
Allongée
sur le côté, "4 pattes", accroupie, debout une jambe soulevée,
semi-assise avec dos appuyé, pas d'étrier. |
| Mère
pas autorisée à toucher le champ stérile. |
Mère
autorisée à toucher la tête de son bébé lorsqu'elle émerge. |
| Sonde
urinaire pendant la phase d'expulsion. |
Pas
de sonde urinaire. Mictions fréquentes pendant le travail. |
| Episiotomie. |
Pas
d'épisiotomie : massage, compresses chaudes, descente lente, accompagnement
pour la respiration, soutien du périnée, épisiotomie tardive sans anesthésique. |
| Extraction
par forceps ou ventouse. |
Expulsion
spontanée du bébé. Mère prend son bébé elle-même. |
Après
la naissance |
Après
la naissance |
| Coupure
du cordon dès la naissance, par praticien |
Coup.
cordon qd cesse de battre + 1 seul clamp (s/bb), possible par père |
| Intubation/aspiration
systématique |
Attente
pour évaluer comment bébé gère son mucus. |
| Soins
immédiats donnés au bébé en dehors du champ visuel de la mère (bracelet,
APGAR, lampe chauffante, bain et savon…) |
Soins
prodigués sur l'abdomen de la mère. Bébé peau à peau sur la mère, couverture
par-dessus, échange des regards, pas de bain. |
| Attente
15 à 20mn suivie de la délivrance artificielle du placenta. |
Laisser
jusqu'à 1 heure pour la délivrance du placenta. Laisser la mère bouger,
allaiter, s'accroupir. |
| Syntocinon
par perf. ou injection après la délivrance du placenta |
Intimité,
allaitement, évaluation de l'utérus avant décision de stimulants. |
| Bébé
en couveuse ou nurserie pour 4 à 24h. Mère en salle de réveil pour observation. |
Bébé
porté par la mère ou le père sur la table d'accouchement et/ou en soins
intensifs. |
| Gouttes
oculaires administrées peu après la naissance. |
Pas
de gouttes oculaires ou retarder jusqu'à 2 heures après la naissance. |
| Premier
nourrissage : eau sucrée par infirmière. |
Allaitement
maternel. Colostrum donné par la mère. |
| Bébé
en nurserie sauf pour des tétées planifiées. |
Bébé
avec la mère jour et nuit, sein à la demande, bébé donné à la mère dès qu'il
pleure |
| Circoncision. |
Pas
de circoncision, (ou après plusieurs mois/années). |
| Retour
à la maison plus de 12h après la naissance. |
Sortie
précoce de la maternité. |
L'imprévu |
L'imprévu |
| Procédures
médicales courantes |
Options
possibles |
| Chirurgie
programmée. |
Chirurgie
après le commencement du travail. |
| Mère
non accompagnée par ses proches en chirurgie. |
Présence
du père en chirurgie pour soutenir la mère. |
| Anesthésie
générale. |
Péridurale
ou anesthésie rachidienne. |
| Ecran
pour empêcher la vue de la chirurgie. |
Abaissement
de l'écran au moment de la naissance ou bébé porté pour que les parents
le voient et le touchent. |
| Mère
pas autorisée à porter ni lentilles ni lunettes. |
Mère
porte ses lentilles ou lunettes. |
| Bébé
envoyé en néonatologie (soins intensifs), séparé de sa mère. |
Père
porte le bébé et mère voit le bébé (s'il n'est pas en souffrance). Mère
laissée allaiter le bébé en salle de réveil si l'état de chacun le permet.
Unité mère-enfant. Bébé kangourou. |
| Traduit
et adapté au contexte français à partir de pennypress, 1980. (2005), par
Viviane Lemaigre Dubreuil |
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